وبلاگ بچه های پرستاری دانشگاه آزاد همدان
NURSESTATION 
قالب وبلاگ
چت باکس


پيوندهای روزانه


باسلام

دوستان نویسنده امتحانات به پایان رسیده ؛ فرصت تعطیلات بین ترم زمان خوبی برای به روزرسانی وبسایت و ثبت مطالب جدیده.

تو این مدت ازشما می‌خوام که به فعالیتتون مثل قبل ادامه بدید ان شاء الله که نقطه آغازی برای  درج مطالب جامع‌تر و وسیع‌‌تر  در ترم آتی باشه.

باتشکر  ع.نوری

[ دوشنبه هفتم بهمن 1392 ] [ 14:14 ] [ علیرضا نوری ]
  

پاورپوینت فصل 16(هیپرتانسیون،پره‌اکلامپسی،اکلامپسی)و17(سقط،مول،حاملگی خارج رحمی) مادر و نوزاد 2

دانلود

 

[ سه شنبه بیست و نهم مهر 1393 ] [ 9:7 ] [ علیرضا نوری ]
به افتخار 
داروخانه پروردگار

هویج حلقه شده شبیه چشم انسان است. مردمک و عنبیه و خط نوری که
به چشم میرسد درست مانند چشم انسان میباشد. تحقیقات نشان میدهدکه مصرف هویج باعث افزایش جریان خون در عملکرد چشم میشود.

وقتی گوجه فرنگی رو از وسط دو نیم میکنید چهار تا خونه میبینید که قرمزه ودقیقا مثل قلب هستش که اون هم قرمزه و چهار تا بخش مجزا داره .
تحقیقات نشون داده که گوجه فرنگی خون رو تصفیه میکنه .

حبه های انگور روی خوشه شبیه قلب هستش و هر دونه اون
شبیه سلولهای خونی. امروزه تحقیقات نشون داده که
انگور برای حیات قلب بسیار مفیده.

مغز گردو شبیه مغز انسان هستش. نیم کره راست و نیم کره چپ .
قسمت بالای مغز و پایین مغز. حتی چین خوردگی های و
پیچیدگی های اون هم شبیه نئوکورتکس میباشد .
در حال حاضر میدانیم که گردو ۳۶ مرتبه نورونهای پیام رسان
به مغز را گسترش میدهد.

تا حالا به لوبیا قرمز دقت کردین؟ درسته ... شبیه کلیه انسان هست .
تحقیقات نشون داده که لوبیا قرمز در بهبود عملکرد کلیه نقش بسزایی داره .

ساقه کرفس شبیه به استخوان است و این نوع از سبزیجات
در استحکام استخوان بسیار موثر میباشد. استخوانها تشکیل

[ جمعه بیست و چهارم مرداد 1393 ] [ 15:48 ] [ علیرضا نوری ]

با کشف موارد جدید بیماری کرونا ویروس  coronavirus نگرانی سازمان بهداشت جهانی در این خصوص افزایش یافته است .

تاریخچه : اولین مورد بیماری در سپتامبر ۲۰۱۲ در مردی ۶۰ ساله در عربستان سعودی کشف شد که به مرگ بیمار انجامید . این مرد چند روز قبل از آن به دبی سفر کرده بود و دومین مورد در مردی ۴۹ ساله در قطر که او نیز در گذشت . و کشف بیماری اولین بار در آزمایشگاه Health Protection Agency's  در Colindale لندن به تایید رسید .

پیشنهاد شده است که این بیاری به نام سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه یا Middle East respiratory syndrome coronavirus  که با  اختصار MERS-CoV نامگذاری شود .

عده ای از پزشکان این بیماری را از نوع بیماری سارس می دانند که حدود سالهای ۲۰۰۳ در خاور دور شایع بود . بیماری سارس نیز دارای علایم تنفسی است که می تواند منجر به مرگ انسان شود . ویروس سارس نیز از خانواده coronavirus ها می باشد .

تاریخچه coronavirus ها : این خانواده ویروسی اولین بار در سال ۱۹۶۰ کشف شده است که موجب بروز بیماریهایی از خانواده سرما خوردگی در انسان و حیوانات می گردد و از ویژگی آنها زوائد تاج مانند بر روی سطوح دیواره ویروسها می باشد .

علائم اصلی بیماری MERS-CoV : اگر چه به گفته WHO علایم این بیماری هنوز ناشناخته می باشد ولی از علایم اصلی این بیماری تب ، سرفه ، تنگی نفس و مشکلات حاد تنفسی می باشد. بیمار ممکن است سرفه های چند روزه ظاهرا بدون دلیل نیز داشته باشد . در موارد حاد مشکلات گوارشی نظیر اسهال ،  نارسایی حاد تنفسی ، اختلالات انعقادی ، پریکاردیت و نارسایی کلیه نیز گزارش شده است که مورد اخیر در صورت بروز بیمار را به همودیالیز نیازمند می سازد .

دوره کمون این بیماری حدود ۷ روز می باشد .

درمان MERS-CoV : هنوز هیچ درمان تایید شده ای برای این بیماری شناخته نشده است و تنها توصیه به حمایت تنفسی در بیمارستان در بیماران دارای مشکلات حاد تنفسی می تواند چاره ساز باشد و در واقع مراکز پزشکی موارد حاد بیماری را صرفا درمان علامتی می نمایند .

نحوه انتقال بیماری  MERS-CoV : اطلاعات ما در این باره هنوز کامل نیست ولی روشهای انتقال بیماری از انسان به انسان شبیه بیماری آنفلوآنزا می باشد . از طریق سرفه و عطسه . اما احتمال انتقال بیماری در فضای باز بسیار محدود بوده و موارد انتقال انسان به انسان در مواردی اتفاق افتاده است که افراد به مدت طولانی در فضای بسته در کنار فرد بیمار بوده اند مانند افرادی که در بیمارستانها با بیماراندر ارتباط بوده اند .

هنوز مشخص نیست که این بیماری اولین بار از طریق حیوانات به انسان منتقل شده است یا از طریق سطوح آلوده به ویروس .

نحوه حفاظت از ویروس MERS-CoV و پاکسازی ویروس : با توجه به این که کل اطلاعات در مورد این بیماری حداکثر به ۳ ماه گذشته بر می گردد ، هنوز نمی توان با قاطعیت در این خصوص اظهار نظر کرد ولی لازم است افراد بیمار ایزوله شوند و کارکنان بهداشتی که در تماس با بیماران قرار دارند همه ی موارد حفاظتی نظیر استفاده از لباس مخصوص ، دستکش و حتی عینکهای ایمنی را مد نظر قرار دهند .

این ویروس بسیار شکننده بوده و در خارج از بدن انسان و حیوانات بعد از ۲۴ ساعت از بین می رود . همچنین مواد شوینده و ضد عفونی کننده ساده می توانند به راحتی coronavirus را نابود نمایند .

 

 


ادامه مطلب
[ شنبه دهم خرداد 1393 ] [ 20:20 ] [ علیرضا نوری ]

About the Apgar Score

The Apgar score, the very first test given to your newborn, occurs in the delivery or birthing room right after your baby's birth. The test was designed to quickly evaluate a newborn's physical condition and to determine any immediate need for extra medical or emergency care.

Although the Apgar score was developed in 1952 by an anesthesiologist named Virginia Apgar, you may have also heard it referred to as an acronym for: Appearance, Pulse, Grimace,Activity, and Respiration.

The Apgar test is usually given to a baby twice: once at 1 minute after birth, and again at 5 minutes after birth. Sometimes, if there are concerns about the baby's condition or the score at 5 minutes is low, the test may be scored for a third time at 10 minutes after birth.

Five factors are used to evaluate the baby's condition and each factor is scored on a scale of 0 to 2, with 2 being the best score:

  1. appearance (skin coloration)
  2. pulse (heart rate)
  3. grimace response (medically known as "reflex irritability")
  4. activity and muscle tone
  5. respiration (breathing rate and effort)

Doctors, midwives, or nurses add these five factors together to calculate the Apgar score. Scores obtainable are between 10 and 0, with 10 being the highest possible score.

Apgar Scoring
Apgar Sign 2 1 0
Heart Rate
(pulse)
Normal (above 100 beats per minute) Below 100 beats per minute Absent
(no pulse)
Breathing
(rate and effort)
Normal rate and effort, good cry Slow or irregular breathing, weak cry Absent (no breathing)
Grimace(responsiveness or "reflex irritability") Pulls away, sneezes, coughs, or cries with stimulation Facial movement only (grimace) with stimulation Absent (no response to stimulation)
Activity
(muscle tone)
Active, spontaneous movement Arms and legs flexed with little movement No movement, "floppy" tone
Appearance
(skin coloration)
Normal color all over (hands and feet are pink) Normal color (but hands and feet are bluish) Bluish-gray or pale all over
[ پنجشنبه هشتم خرداد 1393 ] [ 9:57 ] [ علیرضا نوری ]

The seven types of anaemia

There are several different types of anaemia, each with different causes and treatments.

 
 
 

The most common types of anaemia are

  • Iron deficiency anaemia
  • Thalassaemia
  • Aplastic anaemia
  • Haemolytic anaemia
  • Sickle cell anaemia
  • Pernicious anaemia
  • Fanconi anaemia

Iron Deficiency Anaemia

Overview

The most common form of anaemia is iron deficiency anaemia which is usually due to chronic blood loss caused by excessive menstruation. Increased demands for iron, such as foetal growth in pregnancy, and children undergoing rapid growth spurts in infancy and adolescence, can also cause iron deficiency anaemia.

This condition is treated with iron supplementation as well as the treatment of the underlying cause of the iron deficiency.

Causes

Iron deficiency occurs when the rate of loss or use of iron is more than its rate of absorption and use. The reasons for this are

  • Chronic blood loss: Most commonly due to excessive menstruation or bleeding into or from the gut as a result of a peptic ulcer, gastritis, haemorrhoids or in children, worm infestation.

  • Increased use of iron: In pregnancy, due to the growth of the foetus or children undergoing rapid growth spurts in infancy and adolescence.

  • Decreased absorption of iron

    • after a partial or total removal of the stomach;

    • lack of stomach acid;

    • chronic diarrhoea; or

    • malabsorption.

Signs and symptoms

The most common symptoms of chronic anaemia include tiredness, weakness, shortness of breath and sometimes, a fast heartbeat. The tongue may also become smooth, shiny and inflamed - this is called glossitis. Angular stomatitis (erosion, tenderness and swelling at the corners of the mouth) may also occur. In some instances, the patient also suffers from pica, a craving for strange foods such as starch, ice and clay.

The symptoms of the underlying cause of the iron deficiency may be present such as heavy menstrual bleeding or abdominal pain due to peptic ulceration.

Treatment

Treatment for iron-deficiency anaemia will depend on the cause and severity of the condition. Treatments may include dietary changes and supplements, medicines, and surgery. Severe iron-deficiency anaemia may require treatment in hospital, blood transfusions, iron rejections, or intravenous iron therapy.

Risk

Infants and young children, women, and adults who have internal bleeding are at highest risk for iron-deficiency anaemia.

Aplastic Anaemia

Overview

Aplastic anaemia is a blood disorder in which the body's bone marrow doesn't make enough new blood cells. This may result in a number of health problems including arrhythmias, an enlarged heart, heart failure, infections and bleeding.

Aplastic anaemia is a rare but serious condition. It can develop suddenly or slowly and tends to worsen with time, unless the cause is found and treated.

Causes

Damage to the bone marrow's stem cells causes aplastic anaemia. In more than half of people who have aplastic anaemia, the cause of the disorder is unknown.

A number of acquired diseases, conditions, and factors can cause aplastic anaemia including

  • Toxins, such as pesticides, arsenic, and benzene
  • Radiation and chemotherapy
  • Medicines such as chloramphenicol
  • Infectious diseases such as hepatitis, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, parvovirus B19, and HIV
  • Autoimmune disorders such as lupus and rheumatoid arthritis

Inherited conditions, such as Fanconi anaemia, Shwachman-Diamond syndrome, dyskeratosis congenital and Diamond-Blackfan anaemia may also cause aplastic anaemia.

Signs and symptoms

The most common symptoms of aplastic anaemia are

  • Fatigue
  • Shortness of breath
  • Dizziness
  • Headache
  • Coldness in your hands or feet
  • Pale skin, gums and nail beds
  • Chest pains

Treatment

Treatment for aplastic anaemia includes blood transfusions, blood and marrow stem cell transplants, and medication. These treatments can prevent or limit complications, relieve symptoms, and improve quality of life.

In some cases, a cure may be possible. Blood and marrow stem cell transplants may cure the disorder. Removing a known cause of aplastic anaemia, such as exposure to a toxin, may also cure the condition.

Risk

People of all ages can get aplastic anaemia. However, it is most common in adolescents, young adults and the elderly. Men and women are equally likely to have it.

A person's risk for aplastic anaemia is higher if you have

  • Been exposed to toxins
  • Taken certain medicines or had radiation or chemotherapy treatment
  • Certain infectious diseases, autoimmune disorders, or inherited conditions

Haemolytic Anaemia   >>>


ادامه مطلب
[ سه شنبه ششم خرداد 1393 ] [ 17:50 ] [ علیرضا نوری ]

Blood Component Therapy

Fresh Frozen Plasma (FFP) and Thawed Plasma

Description
One unit of FFP or thawed plasma is the plasma taken from a unit of whole blood. FFP is frozen within eight hours of collection. FFP contains all coagulation factors in normal concentrations. Thawed plasma may be transfused up to 5 days after thawing and contains slightly decreased levels of Factor V (66+/-9%) and decreased Factor VIII levels (41+/-8%). Plasma is free of red blood cells, leukocytes and platelets. One unit is approximately 250mL and must be ABO compatible. Rh factor need not be considered. Since there are no viable leukocytes, plasma does not carry a risk of CMV transmission or Graft Vs. Host Disease (GVHD).

Indications
Plasma transfusion is indicated in patients with documented coagulation factor deficiencies and active bleeding, or who are about to undergo an invasive procedure.

Deficiencies may be congenital or acquired secondary to liver disease, warfarin anticoagulation, disseminated intravascular coagulation, or massive replacement with red blood cells and crystalloid/colloid solutions. FFP should not be used for Hemophilia B (Factor IX) deficiency unless Factor IX concentrate is not available. FFP, but not thawed plasma, can be used for Factor V deficiency. Recombinant or Factor VIII concentrates should be used to replace Factor VIII.

Usually, there is an increase of at least 1.5 times the normal PT or PTT, or an INR ≥ 1.6 before clinically important factor deficiency exists. This corresponds to factor levels <30% of normal.

Reversal of warfarin anticoagulation with plasma is indicated only if significant bleeding or risk is present. Often it will require recurrent transfusion to maintain normal factor levels. Otherwise, reversal can be achieved by giving Vitamin K or holding warfarin two to three days prior to a planned procedure. Rapid reversal for life threatening bleeding may be achieved with recombinant Factor VIIa (Novo7®).

Plasma is indicated in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), usually in conjunction with plasma exchange.

Plasma should not be used for volume expansion unless the patient also has a significant coagulopathy and is bleeding. Pediatric patients dosing is 10-15mL/kg, to provide ~15-20% rise in factor levels.

Plasma - Dosage

Volume of 1 Unit Plasma: 200-250 mL
1 mL plasma contains 1 u coagulation factors
1 Unit contains 220 u coagulation factors
Factor recovery with transfusion = 40%
1 Unit provides ~80 u coagulation factors
70 kg X .05 = plasma volume of 35 dL (3.5 L)
80 u = 2.3 u/dL = 2.3% (of normal 100 u/dL) 35 dL

In a 70 kg Patient:
1 Unit Plasma increases most factors ~2.5%
4 Units Plasma increase most factors ~10%

Initial Dose of FFP
10cc/Kg (round up to nearest 200cc) = #units FFP / 200 cc/unit FFP

Therapeutic Effect
Usually an increase in factor levels of at least 10% will be needed for any significant change in coagulation status, so the usual dose is four units, but the amount will vary depending on the patient's size and clotting factor levels. Hematology consultation is advised concerning the dose of plasma.

Recommended Coagulation Parameters
for Common Procedures
  Platelet Count* INR
Lumbar Puncture ≥50,000 ≤1.5
Paracentesis ≥30,000 ≤2.0
Thoracentesis ≥50,000 ≤1.5
Transbronchial Lung Biopsy ≥50,000 ≤1.5
Subclav/IJ Line ≥30,000 ≤1.5
Renal Biopsy ≥50,000 ≤1.5
Liver Biopsy ≥50,000 ≤1.5
Hickmann, Groshong Catheters ≥50,000 ≤1.5

* These numbers assume normal platelet function. Conditions that may affect platelet function include renal failure, medications, leukemias and myelodysplasias, and congenital disorders. Bleeding Time is a poor predictor of surgical bleeding. The Usefulness of Platelet Function Analysis (PFA) in predicting surgical bleeding is unknown.

 

[ سه شنبه ششم خرداد 1393 ] [ 17:40 ] [ علیرضا نوری ]
Balance suspension traction is used to stabilize fractures of the femur. It can be the skin or skeletal type
Balanced Suspension Traction

Balanced suspension traction is used to stabilize fractures of the femur. It can be the skin or skeletal type. If it is skeletal, a pin or wire is surgically placed through the distal end of the femur. If it is skin traction, tape and wrapping or a traction boot of the kind described under Buck’s traction is used.

The patient is in the supine position, with the head of the bed elevated fro comfort. As the name suggests, the affected leg is suspended by ropes, pulleys, and weights in such a way that traction remains constant, even when the patient moves the upper body.

Two important components of balanced suspension traction are the Thomas splint and the Pearson attachment. The Thomas splint consists of a ring, often lined with foam, that circles and supports the thigh. Two parallel rods are attached to the splint and extend beyond the foot. A Pearson attachment consists of a canvas sling that supports the calf.

Parallel rods lead from the pin sites on the distal and of the attachment for the rope. Traction to the femur is applied through a series of ropes, pulleys, and weights. These weights hang freely at the foot off the bed.

 

The skin should be inspected frequently to identify problems early. The ring of the Thomas splint can excoriate the skin of the groin. Special padding may have to be used. Again, the foot should always be at a right angle on the footrest to prevent footdrop. If pins are used for fixation, aseptic technique must be used around pin sites until they have healed. From then on, clean technique can be used. The pin sites are cleansed carefully with soap and water and rinsed thoroughly, unless this varies from policy. An antiseptic, such as povidone-iodine ointment, may then be applied. Dressings are usually not required. You should, however, constantly assess for infection at the pin sites. Indications include redness, heat, drainage, pain, or fever. Review your facility’s policy on pin care.

Skull Tongs Traction

Skull tongs are used to immobilize the cervical spine in the treatment of unstable fractures or dislocation of the cervical spine. Although Crutchfield tongs were used almost exclusively in the past, Gardner-Wells skull tongs are in wide use. Some think these are less likely to pull out than the Crutchfield tongs. The patient is prepared for either type with a local anesthetic to the scalp. The tongs are surgically inserted into the bony cranium, and a connector half-halo bar is attached to a hook from which traction can be applied.

The patient is supine and is usually on a special frame instead of the regular hospital bed. If a hospital bed is used, two or more people are required to assist the patient with any turning movements. The head of the bed may be elevated to provide counter traction.

Because patients remain in this type of traction for an extended period, observe the precautions taken for the patient in other types of skeletal traction. Difficulties with the performance of activities of daily living, infection at the tong sites, and restlessness and boredom are common. It is useful to teach the patient range-of-motion exercises, provide good nutrition and suggest recreational or occupational activities.

 

Halo Traction

Halo traction provides stabilization and support for fractured cervical vertebrae. The surgeon inserts pins into the skull. A half circle of metal frame connects the pins around the front of the head. Vertical frame pieces extend from a halo section to a frame brace that rests on the patient’s cervical vertebrae could injure the spinal cord.e

cervical vertebrae could injure the spinal cord

[ سه شنبه سی ام اردیبهشت 1393 ] [ 18:23 ] [ علیرضا نوری ]

ز کوی یار می‌آید نسیم باد نوروزی

از این باد ار مدد خواهی چراغ دل برافروزی

چو گل گر خرده‌ای داری خدا را صرف عشرت کن

که قارون را ضرر‌ها داد سودای زراندوزی

ز جام گل دگر بلبل چنان مست می لعل است

که زد بر چرخ فیروزه صفیر تخت فیروزی

به صحرا رو که از دامن غبار غم بیفشانی

به گلزار آی کز بلبل غزل گفتن بیاموزی

چو امکان خلود ای دل در این فیروزه ایوان نیست

مجال عیش فرصت دان به فیروزی و بهروزی

طریق کام بخشی چیست ترک کام خود کردن

کلاه سروری آن است کز این ترک بردوزی

[ جمعه یکم فروردین 1393 ] [ 15:38 ] [ علیرضا نوری ]

نحوه گرفتن نوارقلب (ECG)

  محل قرارگرفتن لیدها:

دستگاه نوارقلب شامل  ۱۲ لید است : ۶ لیدمخصوص اندامها و ۶ لیدمخصوص سینه ای

لیدهای اندام، رنگ و کد مخصوص خود را دارد :

A.   دست راست: قرمز

B.   دست چپ: زرد

C.   پای راست: مشکی

D.   پای چپ: سبز

I.  اختلاف پتانسیل الکتریکی بین دست راست و دست چپ

II.  اختلاف پتانسیل الکتریکی بین پای چپ و دست راست

III.      اختلاف پتانسیل الکتریکی بین پای چپ و دست چپ

V1: در فضای بین دنده ای چهارم در لبه راست استرنوم

V2: در فضای بین دنده ای چهارم در لبه چپ استرنوم

V3: بین V4, V2

V4: در فضای بین دنده ای پنجم در خط مید کلاویکولار

V5: هم سطح V4 در خط مید اگزیلاری قدامی

V6  : هم سطح V4در مید اگزیلاری

 

 

 

 

ü    عموما سرعت کاغذ ۲۵ میلیمتر در ثانیه است و برای مشاهده و گزارش هر چه بهتر کمپلکسها سرعت را به۵۰ میلیمتر در ثانیه می رسانیم.

 

روش انجام کار

۱-        روش انجام کاررابرای بیمار (درحدسن) توضیح دهید.

۲-        بهتر است که بیمار ساعت و سایر لوازم فلزی خود را در بیاورد.

۳-        وسایل موردنیازراآماده کنید.

۴-        دمای محیط راکنترل کنید.

۵-        پوشش بیماروحریم خصوصی وی راحفظ و بیمار رادروضعیت راحت قراردهید.

۶-        دستبندها رابه ژل آغشته و به دور دستها وپاهای بیمار وصل کنید.

۷-        دستگاه راروشن کنیدونواررادرشش لیدمختلف بگیرید(avf ,avl, avr,III,II,I)

8-        روی سینه بیمار ،محل قرارگرفتن لیدها رابه ژل آغشته کنید.

۹-        الکترودها راوصل کنید.

۱۰- لیدها ی V1تا V6 رابگیرید.

۱۱- ژل روی سینه بیمار رابه آرامی پاک کنید.

۱۲- یک لیدطولانی II بگیرید.

۱۳- دستبندها رابازکرده ومحل راتمیزکنید.

۱۴- بیمار رادروضعیت راحت قراردهید.

۱۵- نواررا ارزیابی کرده واشتقاقها ی مختلف راثبت کنید.

۱۶- مراحل انجام کارومشاهدات خودراثبت کنید

[ پنجشنبه بیست و دوم اسفند 1392 ] [ 16:56 ] [ علیرضا نوری ]
پرستار باید بداند که مصرف کدام یک از داروهای زیر سبب تشدید اثرات هپارین می گردد؟

1- آسپرین
2- سولفات پروتامین
3- لازیکس
4- ویتامین K

جواب صحیح را همراه با توضیح در قسمت نظرات ثبت کنید.

[ یکشنبه سیزدهم بهمن 1392 ] [ 22:15 ] [ علیرضا نوری ]

1. Best Motor Response (M) - 6 grades

Apply varied painful stimulus: trapezius squeeze, earlobe pinch, supraorbital pressure, sternal rub, nail-bed pressure etc: 1.No response to pain.

2.Extensor posturing to pain: The stimulus causes limb extension (abduction, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, wrist extension) - decerebrate posture.

3.Abnormal flexor response to pain: Stimulus causes abnormal flexion of limbs (adduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, wrist flexion - decorticate posture.

4.Withdraws to pain: Pulls limb away from painful stimulus.

Infant: withdraws from pain.

5.Localizing response to pain: Purposeful movements towards changing painful stimuli is a 'localizing' response.

Infant: withdraws from touch

6.Obeying command: The patient does simple things you ask (beware of accepting a grasp reflex in this category).

Infant: moves spontaneously or purposefully

1 pt - No response to pain 2 pts - Extensor posturing to pain 3 pts - Abnormal Flexor response to pain 4 pts - Withdraws to pain 5 pts - Localizing response to pain 6 pts - Obeying commands

 



ادامه مطلب
[ یکشنبه سیزدهم بهمن 1392 ] [ 22:10 ] [ علیرضا نوری ]

مسمومیت با ارگانوفسفره

در مسمومیت ها ابتدا ABC را رعایت می کنیم بعد اقدامات پاراکلینیک و درمانی را بر حسب مورد انجام می دهیم.

1-NPO

2- Serum

3- Lab study ( CBC,diff- Na, k- BUN,Cr- Bs-AST,ALT,ALP- Bili T/D,PT,PTT- U/A)

4- CXR (PA)

5-ECG & ECG monitoring (for moderate to severe poisoning )

6- ABG

7- O2 2-4 lit/min

8- I/O control (If needed)

9- Fix Fuley cath. (If needed)

10- Fix NG-tube

11- Gastric washing

12- Activated Charcoal + Sorbitol

13- Amp Atropin 1-5 mg IV/stat then 0.6 mg /IV q 2-20 min

14- Amp Pralidoxim 1 gr in 100 cc N/S over 15-30 min / stat

15- Amp Pralidoxim 200-500 mg / IV /tds/ till first 48 h

 

 

 

1) موارد 10 تا 12 برای مسمومیت خوراکی در نظر گرفته می شود.

2) در مواردی که اسهال و کرامپ وجود دارد سوربیتول استفاده نمی شود.

3) شارکول فعال در مسمومیت با مالاتیون تاثیری ندارد.

4) علائم حیاتی در موارد متوسط تا شدید بهتر است هر نیم ساعت چک شود.

5) در صورت آسیراسیون از آنتی بیوتیک استفاده شود.

6) آتروپین روی علائم موسکارینی و پرالیدوکسیم روی نیکوتینی تاثیر دارد.

7) پرالیدوکسیم در 24 تا 48 ساعت اول مسمومیت تجویز می شود.

8) آتروپین را تا بروز علائم آتروپینیزاسیون ادامه می دهیم.

9) علائم آتروپینیزاسیون شامل : کاهش یا قطع رال در سمع ریه، خشکی مخاط و یا قطع سیالوره، برافروختگی محدود به گونه، بی قراری و هیپرترمی مختصر ، گشاد شدن مردمک ها ، ضربان قلب در جوانان بین 100 تا 300 و در افراد مسن 80 تا 100

10) بهترین معیار برای کفایت آتروپین از بین رفتن رال در سمع ریه است.

11) نشانه های تجویز بیش از حد آتروپین شامل: تب، ایلئوس و هذیان.

12) بعد از آتروپینیزاسیون ، به تدریج در طی 24 ساعت آتروپین را Taper می کینم . قطع سریع آترپین باعث ریباند علائم مسمومیت می شود.

13) دوز نگهدارنده پرالیدوکسیم با توجه به شدت علائم می تواند تغییر کند. دوز ابتدایی پرالیدوکسیم در اطفال 20 تا 50 میلی گرم به ازای وزن بدن می باشد.

14) به جای پرالیدوکسیم می توان از Obidoxim و یا Toxogonin استفاده نمود.

15) آمپول های Toxogonin 250 میلی گرمی است و در موارد شدید هر 4 ساعت یک آمپول تزریق می شود. در موارد خفیف 1 تا 2 آمپول کفایت می کند. تزریق می تواند عضلانی و یا وریدی باشد. دوز واحد آن در اطفال 4 تا 8 میلی گرم به ازای وزن بدن است.

16) درمان در خانم باردار تفاوتی با بالغین ندارد.

17) در موارد شدید دوز نگهدارنده پرالیدوکسیم 1 گرم وریدی سپس 500 میلی گرم هر ساعت تا قطع علائم نیکوتینی است. بعد 1 گرم هر 6 ساعت می دهیم.

[ یکشنبه سیزدهم بهمن 1392 ] [ 22:4 ] [ علیرضا نوری ]
درمان سرماخوردگی ها و گلودردهای شدید

یکی از بیماری هایی که همیشه گریبان گیر بشر بوده است ، انواع سرماخوردگی ها و عفونتها و گلودرد است .که این فصل خیلی هم شایع است .

متاسفانه برای رهایی از این بیماری ها از انواع قرص های سرماخوردگی ، آنتی هیستامین (آبریزش بینی ) ، آموکسی سیلین (چرک خشک کن ) و آمپول پنی سیلین استفاده میشود . اما واقعیت امر چیز دیگری است .

.با استفاده کردن از این قرص ها و آمپول ها فقط بدن مقاومت خود را از دست میدهد و سلولهای بدن فلج میشوند .

پس هنگام ابتلا به این نوع بیماری ها چه باید کرد ؟

قبل از پرداختن به جواب این سوال ، جالب است بدانید که در آزمایشگاه های پزشکی برای کشت میکروب (افزایش میکروب ) از پنج ماده استفاده میشود . یعنی میکروبها (قارچ ـ ویروس ـ باکتری) با خوردن این مواد رشد میکنند ، تعدادشان چندین برابر میشود .

این مواد عبارتند از :

۱- تمام گوشتها ( سوسیس ـ کالباس ـ گوشت قرمز ـ مرغ ـ تخم مرغ – و..) و فرآوره های لبنی (شیر ـ پنیر ـ خامه )

۲- خون ( درقصابی ها هنگام چرخ کردن گوشت ، آن را نمی شویند . چون اگر گوشت شسته شود ، خوب چرخ نخواهد شد . پس خون بین بافتهای آن باقی خواهد ماند )

۳- قند و شکر

۴- کاکائو و شکلات

۵- آگار ( ماده ای است که از ترکیب دو جلبک و آب ایجاد میشود ) این ماده در شیرینی پزی کاربرد دارد . ماده ی ژله ای که در شیرینی دانمارکی است همان آگار است .

پس اگر عفونتی در بدن شما باشد ، با استفاده کردن از این مواد ، عفونت (ویروس) شروع به خوردن از این مواد میکند و مقدارش خیلی زیاد میشود
و بیماری شما به راحتی درمان نمی شود .
پس برای رفع سرماخوردگی ، آنفولانزا ، سینوزیت ، گلودرد چه چیزی بخوریم ؟

یک رژیم غذایی سه روزه میتواند سخت ترین نوع این بیماری ها را درمان کند . در این چند روز ( شیر و پنیر -گوشت ـ تخم مرغ ـ شکلات ـ چای ـ قندو شکر – کاکائو ـ بیسکوییت ) به هیچ وجه مصرف نکنید .

صبحانه یک قاشق عسل را روی نان بمالید و بخورید .

* در طی روز دو بار ( آب + عسل + لیمو ترش تازه ) میل کنید .

* ناهار و شام سوپ بخورید . اما توجه داشته باشد که سوپ را بدون گوشت تهیه نمایید .

* یک مشت پونه ی کوهی و یک قاشق سیاه دانه را با هم به مدت نیم ساعت بجوشانید . و عصاره ی آن را با یک قاشق عسل مخلوط کرده ، یک لیوان بعد از صبحانه و یک لیوان قبل از خواب مصرف کنید .

* در حد توان میوه میل کنید .

* غرغره کردن آب نمک ولرم ، از دهان و بینی . قبل از خواب و بعد از بلند شدن از خواب .
با رعایت کردن این چند نکته ، سختترین عفونتها بدون استفاده از داروهای شیمیایی درمان میشود .
علت این درمان این است که به میکروبهای داخل بدن غذا نمی رسد و میکروبها می میرند .

[ شنبه دوازدهم بهمن 1392 ] [ 1:22 ] [ علیرضا نوری ]

دستورالعمل تزریق آمپول کلگزان CLEXANE:

آمپول اناکساپرین سدیم (كلگزان)  هنگامی که بعنوان درمان طبی یا درمان پروفیلاکسی تجویز می شود بایستی بصورت زیر جلدی عمیق تزریق شود deep subcutaneous و در موقع همودیالیز بصورت داخل وریدی Intravascular تزریق میگردد. تزریق داخل عضلانی آن ممنوع است. آمپول اناکساپرین سدیم بصورت آماده تزریق در سرنگ هایی که از قبل پر شده اند قابل دسترسی می باشد

 

حباب هوای داخل سرنگ نبایستی قبل از تزریق از داخل سرنگ خارج گردد یعنی سرنگ را هواگیری نکنید زیرا:

 

1.       موقع هواگیری کردن سرنگ ممکن است چند قطره از دارو هم خارج گردد که باعث کاهش دوز دارو می گردد.

 

2.       هواگیری باعث کبود شدن محل تزریق می گردد زیرا هوای داخل سرنگ باعث تخلیه کامل سر سوزن شده و منجر به قفل دارو در داخل بافت زیر جلدی می گردد.

 

تزریق زیر جلدی ترجیحا" بایستی زمانی که بیمار در بستر (تخت) دراز کشیده است انجام شود.

 

اناکساپرین سدیم در بافت زیر جلدی پهلوی قدامی anterolateral یا پهلوی خلفی postolateral دیواره شکم بطور تناوبی در سمت راست یا چپ بدن بیمار تزریق می گردد.

 

تکنیک تزریق آمپول اناکساپرین سدیم به این صورت است که بایستی سوزن بطور کاملا"عمود (و نه مماس یا کج) بداخل یک چین پوستی که بین انگشت شست و انگشت سبابه Index finger بوجود آمده است فرو شود تمام طول سوزن در داخل چین پوستی وارد می شود و چین پوستی بایستی در تمام طول مدت تزریق بین انگشتان دست نگه داشته شود .

 

نکته: آنتی دوت اناکساپرین سدیم سولفات پروتامین می باشد که بصورت داخل وریدی تزریق می گردد.

 


 

[ دوشنبه هفتم بهمن 1392 ] [ 14:36 ] [ علیرضا نوری ]
سلام بر هم‏شاگردیها و دوستان محترم

بچه‏ها خوشحال میشیم نظر شما رو در رابطه با مفاهیم پرستاری،داخلی-جراحی 1

(آب والکترولیت شوک و سرطان)و کتاب اون بدونیم

این نظرات شامل قبل امتحان و بعد امتحانه

منتظر نظرات خوب و دوست‏داشتنی شما هستیم

لطفا به دوستان خودتون اطلاع بدین تا همه‏ی بچه ها توی این نظرسنجی شرکت کنند

ممنون


بایدها و نبایدهای که شاید بتونه زمان انتخاب واحد و امتحانات پایان ترم کمکمون کنه 

(مطابق آئیین نامه دانشجویی دانشگاه آزاد اسلامی)


دانلودکنید

[ دوشنبه هفتم بهمن 1392 ] [ 14:1 ] [ علیرضا نوری ]



برای کسب اطلاعات بیشتر به وبسایت انجمن مراجعه فرمایید

 

nursingIAUH.blogfa.com

[ جمعه سوم آبان 1392 ] [ 17:28 ] [ علیرضا نوری ]

مو آن مستم که پا از سر ندونم

سروپایی به جز دلبر ندونم

به جان دلبرم کز هر دو عالم

تمنایی به جز دلبر ندونم

به سر شوق سر کوی تو دیرم

به دل مهر مه روی تو دیرم

بت من کعبه من قبله من

تویی هر جا نظر سوی تو دیرم

[ پنجشنبه دوم آبان 1392 ] [ 13:36 ] [ علیرضا نوری ]

اگر ابراهيم، خليل‏اللَّه گشت، از آن‏رو بود كه در مقام دوستى و محبت به خدا، از هر چه داشت، حتى از جوانى‏اش گذشت.
و اگر اسماعيل، ذبيح‏اللَّه شد، به آن خاطر بود كه تسليم فرمان حق بود و به پدرش گفت: آنچه مأمورى انجام بده، كه مرا از صابران خواهى يافت.
بگذر از فرزند و مال و جان خويش‏
تا خليل‏اللَّه دورانت كنند
سر بنه در كف برو در كوى دوست‏
تا چو اسماعيل، قربانت كنند


اگر بتوانيم رضاى خويش را فداى رضاى حق كنيم؛ اگر بتوانيم از خواسته دل در راه خواسته دين چشم بپوشيم؛ و اگر بتوانيم از داشته‏ها و خواسته‏ها بگذريم؛
آنگاه به مرز عبوديت و به حوزه قربانگاه قدم نهاده‏ايم.

[ چهارشنبه بیست و چهارم مهر 1392 ] [ 10:34 ] [ زهرا عزیزی ]

بــــــــا سنگ کلیـــــــــــه چــــــــگـــونـــــــه کنـــــــــــــار بیــــــــــــاییـــــــــم؟

سلامت: دو الی سه درصد افراد جامعه مبتلا به سنگ های کلیه و سیستم ادراری هستند.  هم استعداد ژنتیکی و هم عوامل محیطی در سنگ سازی نقش دارند بطوری که حدود یک چهارم بیمارانی که به علت سنگ ادراری مراجعه می کنند، سابقه سنگ ادراری در یکی از افراد درجه یک فامیل دارند. تمام عوامل محیطی که منجر به غلیظ شدن ادرار و کاهش حجم آن شوند در سنگ سازی مؤثرند و به همین دلیل ساخته شدن سنگ های ادراری در فصول گرم سال، آب و هوای گرم و کسانی که آب و مایعات کمتری مصرف می کنند، شایعتر است. مصرف زیاد گوشت و غذاهای پرنمک نیز در سنگ سازی مؤثر است.

اغلب سنگ های سیستم ادراری اغلب از جنس اگزالات کلسیم هستند ولی سنگ هایی با جنس اسیداوریک، فسفات کلسیم و ... نیز گاهی دیده می شوند.

علائم سنگ های ادراری بیشتر بستگی به محل آنها دارد نه به اندازه یا جنس آنها، مثلاً یک سنگ کوچک چند میلیمتری اگر در مسیر حالب باشد ممکن است منجر به درد شدید پهلو و تهوع و استفراغ شدید شود در حالی که یک سنگ چند سانتیمتری و بزرگ در خود کلیه ممکن است طی چندین سال هیچ علامتی ایجاد نکند. در هر صورت، در هر بیمار با درد پهلو، خونی شدن ادرار و عفونت های مکرر ادراری باید به سنگ کلیه مشکوک شد. این امر، بخصوص اگر سابقه خانوادگی سنگ وجود داشته باشد باید بیشتر مد نظر قرار گیرد.

برای تشخیص سنگ سیستم ادراری، سونوگرافی رایج ترین وسیله است. گاهی لازم است از عکس شکم (KUB)، عکس رنگی کلیه ها (IVP)، سی تی اسکن و یا سایر روش های تشخیصی نیز استفاده شود.

درمان سنگ های ادراری بستگی زیادی به اندازۀ سنگ و محل آن دارد. مثلاً سنگ های ریز (شش میلیمتر یا کمتر) در داخل کلیه نیاز به درمانی به جز اصلاح رژیم غذایی و مصرف مایعات ندارند، ولی سنگی با همین اندازه در حالب ممکن است نیاز به سنگ شکنی داشته باشد.

به طور کلی روش های درمانی سنگ کلیه به شرح زیر است:

۱- درمان دارویی :

درمان های دارویی در سنگ های ادراری بیشتر نقش پیشگیری کننده از ایجاد سنگ های بعدی یا جلوگیری از افزایش اندازه سنگ های فعلی دارند و به جز برخی سنگ های کوچک با جنس های خاص (مثلاً سنگهای اسیداوریکی) اغلب سنگ ها به درمان دارویی جواب نمی دهند و حل یا دفع نمی شوند. به طور کلی، داروها در سنگ های ادراری بیشتر نقش پیشگیری دارند نه نقش درمانی.

داروهای گیاهی نیز در همین گروه قرار می گیرند و برخی از آنها اثر اثبات شده در کاهش سنگ سازی دارند. همچنین در سنگ های حالب کمتر از یک سانتی متر، می توان ابتدا به مدت دو تا چهار هفته درمان دارویی انجام داد و در صورت عدم دفع سنگ، اقدام به سنگ شکنی نمود البته این به به شرطی است که تب و عفونت ادراری ایجاد نشود و درد برای بیمار قابل تحمل باشد.

۲- سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) :

در این نوع سنگ شکنی که از روی پوست بدن انجام می شود، از امواج مشابه امواج صوتی استفاده می شود و نیاز به بیهوشی یا بیحسی وجود ندارد. این روش به طور سرپایی و برای سنگ های کلیه که اندازه آنها دو و نیم سانتیمتر یا کمتر باشد و همچنین برخی از سنگ های ابتدای حالب استفاده می شود. ترخیص بیمار در همان روز انجام می شود و طی روزهای آتی خرده سنگ ها در هنگام ادرار کردن خارج می شوند.

۳- سنگ شکنی درون اندامی (TUL) :

در این نوع سنگ شکنی که به اشتباه به سنگ شکنی لیزری معروف شده است، از ضرباتی که بوسیله هوای فشرده ایجاد می شوند استفاده می شود. البته نوع لیزری آن هم موجود است ولی در ایران رایج نیست. این نوع سنگ شکنی تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی از کمر انجام می شود و برای سنگ های حالب استفاده می شود. دستگاه مخصوص از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود و سپس به داخل حالب هدایت می گردد و سنگ خرد و خارج می شود. بیمار عصر روز عمل یا فردای آن مرخص می شود.

۴- خارج کردن سنگ کلیه از راه پوست (PCNL) :

روشی است که در آن از طریق برشی دو سانتیمتری روی پوست در ناحیه پهلو، سنگ بزرگ کلیه خرد شده و خارج می شود. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بیمار بعد ازدوتاسه روز ترخیص می شود. پانسمان تا دو روز در محل حفظ می شود و سپس برداشته می شود و بیمار قادر به استحمام خواهد بود. بیمار فعالیتهای معمول خود را طی چند روز از سر می گیرد.

۵- عمل جراحی باز:

برای سنگ های بزرگ کلیه که اصطلاحاً "شاخ گوزنی" نامیده می شوند مورد استفاده قرار می گیرد. جراحی با بیهوشی عمومی و از طریق یک برش حدود بیست سانتیمتری در ناحیه پهلو صورت می گیرد.

[ سه شنبه دوم مهر 1392 ] [ 16:23 ] [ علیرضا نوری ]


رونــــد فـــــروپــــــاشفی بـــــــدن انسان در هنگام مرگ

 

نتایج یک مطالعه جدید نشان می‌دهد، روند مرگ در موجودات زنده از جمله انسان بسیار کند بوده و از سلولی به سلول دیگر گسترش پیدا کرده و سرانجام تمام بدن را در بر می‌گیرد.

به گزارش ایسنا، مطالعه مرگ بر روی موجودات زنده بسیار دشوار است و هیچ انسانی حاضر به داوطلب شدن در آزمایشی که سرانجامی جز پایان حیات و مرگ ندارد، نیست.


در حال حاضر بیشتر تحقیقات در حوزه مرگ بر روی کرم‌ها متمرکز شده است، چراکه مکانیسم مرگ این موجودات بطور شگفت‌انگیزی با مکانیسم مرگ پستانداران شباهت دارد.


زمانی که کرم می‌میرد، گسترش مرگ در تمام بدن موجود به شکل نور آبی فلورسانت ناشی از نکروز یا مسیر مرگ سلولی در زیر میکروسکوپ براحتی قابل مشاهده است و این مسأله یکی از ویژگی‌های قابل توجه کرم‌ها محسوب می شود.


منبع این رنگ آبی، مولکولی به نام آنترانیلیک اسید (
anthranillic acid) است.


«دیوید جمز» سرپرست تیم تحقیقاتی موسسه بهداشت پیری در کالج لندن تأکید می کند: یک مسیر شیمیایی خود تخریبی کشف کردیم که باعث انتشار مرگ سلولی در کرم‌ها می شود؛ این گسترش (مرگ) به شکل رنگ فلورسانت درخشانی که در تمام بدن پخش می شود، دیده می‌شود.


بطور مثال، فردی که در بیابان دچار دهیدراتاسیون یا کاهش آب بدن شده است، استرس و تنش ناشی از این مسأله منجر به شوک و آسیب سلولی و در نهایت مرگ فرد می‌شود.


کل ارگانیسم در یک لحظه جان خود را از دست نمی‌دهند، بلکه مرگ هر سلول باعث یک واکنش شیمیایی شده و در نهایت منجر به فروپاشی اجزای سلولی می‌شود.


«جمز» خاطرنشان می‌کند: با مسدود کردن این مسیر شیمیایی، امکان به تأخیر انداختن مرگ ناشی از عفونت وجود خواهد داشت؛ اما امکان کند کردن روند مرگ ناشی از افزایش سن وجود ندارد، چراکه پیری باعث مرگ ناشی از تعداد زیادی فرآیندهای عملکردی به صورت موازی می شود.


محققان امیدوارند که در آینده قادر به متوقف کردن فرآیندهای بیوشیمیایی دخیل در گسترش موج مرگ سلول ها و در نتیجه نجات جان فرد باشند.


نتایج این مطالعه در مجله
PloS Biology منتشر شده است.

 

[ سه شنبه دوم مهر 1392 ] [ 16:19 ] [ علیرضا نوری ]

درمان بیماری روده تحریک‌پذیر با کرم‌های انگلی

بیماری رودهٔ تحریک‌پذیر (Inflammatory bowel disease =IBD) که شامل بیماری کراون (Crohn) و کولیت اولسراتیو می‌شود، طیفی از علایم ناخوشایند مانند درد شکم، استفراغ، اسهال، خونریزی از رکتوم، اسپاسم‌های عضلانی و کرامپ‌های داخلی شدید در ناحیه لگن و کاهش وزن را تجربه می‌کنند. علل این بیماری‌ها پیچیده است و هنوز به خوبی شناخته نشده‌اند، اما میزان بروز IBD در مناطق صنعتی که عفونت‌های انگلی کرمی تا حد زیادی حذف و یا ریشه‌کن شده‌اند. این حقیقت این احتمال را تقویت کند که عفونت‌های انگلی می‌توانند انسان را در برابر التهاب‌های روده که زمینه‌ساز IBD هستند، حفاظت کنند (منبع: لانست). اما هیچ‌کس نمی‌خواهد به کرم‌های انگلی آلوده شود. نه؟
اما IBD آنقدر ناخوشایند است که تاکنون چندین کارآزمایی بالینی به صورت آلوده کردن عمدی و داوطلبانه افراد به تریکوریس سوئیس (Trichuris suis) با موفقیت‌هایی انجام شده است (منبع). با وجود این در مورد اینکه چگونه این کرم‌ها به انسان در سرکوب علایم التهابی کمک می‌کنند باید هنوز روشن شوند.

میمون‌های نگهداری شده در مراکز تحقیقاتی اغلب مبتلا به اسهال مزمن و بیماری گوارشی می‌شوند که بسیار شبیه کولیت اولسراتیو است. یک مقاله جدید، درمان میمون‌های مبتلا با استفاده از از کرم شلاقی انسان (تریکوریس تریکیورا) را گزارش کرده است. در چهار میمون از ۵ میمون تحت درمان، علایم بیماری کاهش یافت. بعد از درمان با کرم، تعداد باکتری کمتری به دیواره روده آن‌ها متصل بودند و پاسخ التهابی آنها به باکتری‌های روده کاهش یافته بود. به علاوه ترکیب باکتری‌های روده که در میمون‌های بیمار تغییر کرده بود، بعد از درمان با کرم‌های شلاقی به ترکیب فلور طبیعی نزدیک شده بود. این نتایج بیانگر مکانیسم احتمالی است که کرم‌های انگلی به واسطه آن می‌توانند از طریق کاهش پاسخ ایمنی علیه باکتری‌های روده، علایم التهاب روده را بهبودی دهند.

منابع: MicrobiologyBytes و PLOS Pathogens

[ پنجشنبه بیست و هشتم شهریور 1392 ] [ 16:32 ] [ لادن نوردینی ]

بچه‌های گروه اول هفته اول مهر آماده باشن برا کارآموزی......

[ شنبه بیست و سوم شهریور 1392 ] [ 0:6 ] [ علیرضا نوری ]

تزریقات یکی از روشهای شایع در تجویز فراورده های دارویی می باشد .  هر روش تزریقی برای نوع بافتی که دارو در آن تزریق می‌شود روش واحدی است مشخصات هر بافتی میزان جذب دارو را معین می‌کند قبل از تزریق ، پرستار باید حجم داروی تجویزی مشخصات و غلظت دارو و ساختمان آناتومیکی محل تزریق را بشناسند

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، ناتوانی پرستار در تزریق صحیح دارو ممکن است نتایج منفی به بار آورد. اشتباه در انتخاب محل مناسب تزریق از نظر منطقه آناتومیکی بدن ممکن است منجر به صدمه رسیدن به عصب و استخوان شود بسیاری از مدد جویان خصوصا کودکان از تزریق وحشت دارند اگر پرستار فراموش کند قبل از تزریق دارو به داخل بافت سرنگ را آسپیره کند ممکن است دارو وارد شریان یا ورید شود. تزریق حجم زیادی از دارو در یک محل ممکن است منجر به بروز درد زیاد یا صدمه بافتی گردد.


تزریقات: Administration of injection

یک روش رساندن دارو به بدن تزریقات است که حتما باید از تکنیکهای آسپتیک استفاده شود.
پرستار تزریقات را به ۴طریق انجام می‌دهد:
۱ـ زیر جلدی SC subcutaneous
2ـ داخل عضلهIM intramuscular
3ـ داخل جلدیID intradermal
4ـ وریدی IV intravenous
5ـ تزریق بصورت پانسیون مانند پانسیون مایع نخاعی SCF
برای اطمینان از اینکه دارو در محل مورد نظر تزریق شود هر کدام از روش‌های فوق احتیاج به مهارتهای بخصوصی دارد. اثرات دارو در تزریقات بستگی به میزان جذب دارو به سرعت توسعه می‌یابد و پرستار می‌تواند بدقت عکس العمل مریض را بعد از تزریق مشاهده کند.
وسایل تزریقـات :
سرنگ‌ها و سوزن‌های متنوعی وجود دارند، هر کدام برای تزریق حجم معینی از دارو به یک بافت مخصوص طرح ریزی شده‌اند. پرستار باید تشخیص دهد که کدام سرنگ و سوزن بهتر مؤثر است.

سرنگ‌ها syrings


سرنگ‌ها دارای یک قسمت استوانه‌ای و یک انتهای کوچک می‌باشد که سوزن به آن وصل می‌شود داخل این قسمت استوانه‌‌ای plunger یا پیستون حرکت می‌کند. در بیشتر بیمارستانها از سرنگ‌های Disposuble «پلاستیکی یکبار مصرف»استفاده می‌شود. سرنگ‌های پلاستیکی یکبار مصرف ارزان بوده و پیستون آنها بخوبی قابل کنترل است. سرنگ‌های شیشه‌ای گرانتر هستند و قبل از مصرف باید استریل شوند.

پرستار محلول را بوسیله آسپیره کردن داخل سرنگ می‌کند . به این صورت که پیستون را بطرف بیرون کشید در حالی که سوزن متصل به آن داخل محلول مورد نظر است. در موقع کشیدن محلول مورد نظر پرستار باید سرنگ را طوری دردست بگیرد که قسمت خارجی سرنگ و دسته پیستون در دست او باشد .برای رعایت استریلیته پرستار باید از هرگونه برخورد احتمالی نوک سرنگ به سوزن یا قسمت داخلی سرنگ و تنه پیستون با هر نوع جسم غیر استریل
جلوگیری کند.


سرنگ ‌ها در اندازه‌های مختلف که ظرفیت‌های ۱سی سی تا۵ سی سی رادارند. استفاده از سرنگ های بزرگتر از ۵سی سی غیر متداول تر است. سرنگ‌های ۲تا۳ میلی لیتری برای تزریق عضلانی وزیر جلدی مورد نیاز است. سرنگ‌های بزرگتر موجب ناراحتی بیمار میگردد.



ادامه مطلب
[ سه شنبه نوزدهم شهریور 1392 ] [ 0:0 ] [ علیرضا نوری ]

 

 

 

 

 

 

 


ادامه مطلب
[ یکشنبه دهم شهریور 1392 ] [ 21:1 ] [ زهرا عزیزی ]


مقاله‌ای از مجله پزشکی مداسکیپ درمورد نوع و درصد مواد مصرفی نوجوانان در ایالات متحده


A typical day in the life of many US teens includes cigarette smoking, marijuana use, and/or alcohol consumption, new research shows.

A new report released by the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) shows on an average day almost 1 million of US teenagers aged 12 to 17 smoke cigarettes, about 650,000 smoke marijuana, and just under 500,000 consume alcohol.

The report also sheds light on how many adolescents aged 12 to 17 used illegal substances for the first time.

On an average day:

7639 drank alcohol for the first time;

4594 used an illicit drug for the first time;

4000 used marijuana for the first time;

3701 smoked cigarettes for the first time; and

2151 misused prescription pain relievers for the first time.

Using data from SAMHSA Treatment Episode Data Set (TEDS), the report also analyzed how many adolescents aged 12 to 17 were receiving treatment for a substance abuse problem during an average day.  These numbers included:

Over 71,000 in outpatient treatment;

More than 9302 in nonhospital residential treatment; and

Over 1258 in hospital inpatient treatment.

In terms of hospital emergency department visits involving adolescents aged 12 to 17, on an average day marijuana is involved in 165 visits, alcohol is involved in 187 visits, and misuse of prescription or nonprescription pain relievers is implicated in 74 visits.

"This data about adolescents sheds new light on how deeply substance use pervades the lives of many young people and their families. While other studies indicate that significant progress has been made in lowering the levels of some forms of substance use among adolescents in the past decade, this report shows that far too many young people are still at risk."

[ جمعه هشتم شهریور 1392 ] [ 23:33 ] [ علیرضا نوری ]

Stress is your body's way of responding to any kind of demand. It can be caused by both good and bad experiences. When people feel stressed by something going on around them, their bodies react by releasing chemicals into the blood. These chemicals give people more energy and strength, which can be a good thing if their stress is caused by physical danger. But this can also be a bad thing, if their stress is in response to something emotional and there is no outlet for this extra energy and strength. This class will discuss different causes of stress, how stress affects you, the difference between 'good' or 'positive' stress and 'bad' or 'negative' stress, and some common facts about how stress affects people today.

 

?what causes the stress

 

Many different things can cause stress -- from physical (such as fear of something dangerous) to emotional (such as worry over your family or job.) Identifying what may be causing you stress is often the first step in learning how to better deal with your stress. Some of the most common sources of stress are:



ادامه مطلب
[ جمعه هشتم شهریور 1392 ] [ 12:14 ] [ لادن نوردینی ]

mosquito

پشه‌ها ویروس عامل ایدز را هضم می‌کنند.

هنگامی که پشه‌ای یک عامل بیماری را از فردی به دیگری انتقال می‌دهد، عامل عفونی باید تا زمان کامل شدن فرایند انتقال در داخل بدن پشه زنده بماند. اگر پشه انگل را هضم کند، چرخه انتقال پایان می‌یابد و انگل نمی‌تواند به میزبان بعدی برسد. انگل‌های موفق منتقله از طریق پشه‌ها، دارای ترفندهای جالبی برای دوری از برخورد پشه با آنها به عنوان غذا هستند. برخی در برابر آنزیم‌های گوارشی داخل معده پشه مقاوم هستند؛ بیش‌تر آنها برای دوری از آنزیم‌های گوارشی قوی که می‌توانند به سرعت آنها از بین ببرد، هرچه زودتر راهی به خارج از معده پشه پیدا می‌کنند. انگل‌های مالاریا در پشه‌ها برای ۱۲-۹ روز زنده می‌مانند و در طول این مدت از چندین مرحله تکاملی اجباری عبور می‌کنند. ویروس‌های انسفالیت در داخل پشه تا ۲۵-۱۰ روز زنده باقی می‌مانند و در این دوره انکوباسیون به تعداد خیلی زیادی تکثیر می‌یابد. مطالعات روی HIV‌ به روشنی نشان داده است که ویروس ایدز به عنوان یک غذا برای پشه بوده و در هنگام خونخواری هضم و تجزیه می‌شود. در نتیجه پشه‌ای که خون فرد آلوده به HIV‌ را می‌خورد، آن خون را طی ۲-۱ روز هضم می‌کند و به صورت کامل هر ذره ویروسی که به طور بالقوه می‌تواند عفونت جدیدی را تولید کند را تخریب می‌کند. از آنجا که ویروس HIV زنده نمی‌ماند تا بتواند تولید مثل کند و به غدد بزاقی پشه حمله کند، مکانیسمی که بیش‌تر انگل‌های منتقله از طریق پشه برای رفتن از یک میزبان به میزبان بعدی استفاده می‌کنند، در مورد HIV امکان‌پذیر نیست.

 

پشه‌ها ویروس‌های HIV را به تعدادی که برای انتقال ایدز از طریق آلودگی کافی باشد، در هنگام خونخواری دریافت نمی‌کنند.

عوامل بیماری‌‌زای منتقله به وسیله حشرات که توانایی انتقال از یک فرد به فرد دیگر از طریق آلودگی قطعات دهانی دارند، باید در تعداد و سطح بسیار بالایی در جریان خون میزبان خودشان در گردش باشند. انتقال از طریق قطعات دهانی نیازمند ذرات عفونی به مقدار کافی برای شروع کردن یک عفونت جدید است. تعداد واقعی ذرات عفونی از یک بیماری به بیماری دیگر فرق می‌کند. ویروس ایدز (HIV) در سطح خیلی پایینی در خون جریان دارد ـ خیلی کم‌تر از سطح عامل هر بیماری شناخته شده دیگری که توسط پشه‌ها منتقل می‌شود. افراد عفونی ندرتاً بیش‌تر از ۱۰ واحد از HIV در جریان خون دارد و ۷۰ تا ۸۰ درصد افراد آلوده به HIV دارای سطحی غیرقابل ردیابی از ویروس در خونشان هستند. محاسبات در مورد پشه‌ها و HIV‌ نشان داده است پشه‌ای که خونخواری‌اش روی یک حامل HIV با ۱۰۰۰ واحد ویروس ایدز در گردش خون قطع و مختل شده باشد، دارای شانسی با احتمال ۱ به ۱۰ میلیون است تا بتواند تنها یک واحد HIV را به یک گیرنده غیر آلوده انتقال دهد. به صورت ساده‌تر، یک فرد غیر آلوده به HIV باید ۱۰ میلیون بار توسط پشه‌هایی گزیده شود که خونخواری روی یک فرد آلوده به ایدز را آغاز کرده باشند تا وی بتواند تنها یک عدد HIV را از قطعات دهانی آلوده پشه‌ها دریافت کند. با استفاده از همین محاسبات، حتی له شدن پشه‌ای که تا حداکثر ظرفیت، خون حاوی ویروس ایدز را بلعیده باشد هم نمی‌تواند به سطوح مورد نیاز برای آغاز کردن عفونت نزدیک شود. به طور خلاصه، انتقال مکانیکی ایدز به وسیله پشه‌های آلوده به HIV خیلی دور از حدود احتمال به نظر می‌رسد. بنابراین هیچ یک از مکانیسم‌های فرضی پیش گفته برای انتقال HIV به وسیله پشه عملی نمی‌باشد.

 

 http://www.rci.rutgers.edu/~insects/aids.htm

 

http://www.zare-bidaki.com

[ پنجشنبه هفتم شهریور 1392 ] [ 13:27 ] [ لادن نوردینی ]

خدايار عشوندي در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار داشت: متأسفانه علاوه بر اينكه در سالهاي گذشته در پذيرش دانشجويان توجه چنداني به اين موضوع نشده، بسياري از پرستاران مرد نيز در مقاطع کارشناسي ارشد و Ph.D  به ساير رشته‌ها تغيير رشته مي‌دهند در نتيجه تعداد پرستاران مرد نسبت به پرستاران زن کاهش مي يابد

عضو بورد تخصصي وزارت بهداشت در رشته پرستاري با اظهار تأسف از نبود تناسب جنسي در پذيرش دانشجويان پرستاري با اشاره به فرموده امام راحل مبني بر اينكه " اميدوارم روزي برسد كه پرستار مرد از بيمار مرد و پرستار زن از بيمار زن مراقبت كند" گفت: نياز شديد کشور به نيروي پرستاري به دلايلي از قبيل افزايش جمعيت کشور و پير شدن جمعيت شايان توجه است.

رئيس هيئت مديره سازمان نظام پرستاري همدان به عدم پذيرش دانشجوي پرستاري پسر در دانشگاه آزاد اشاره کرد و افزود: دانشگاه‌هاي آزاد تنها دانشجوي دختر در رشته پرستاري مي‌پذيرند که در پي رايزني‌هاي سازمان با رئيس دانشگاه آزاد مقرر شد دانشگاه آزاد نيز پذيرش دانشجوي پسر داشته باشد.

عشوندي با اشاره به توافق براي افزايش پذيرش دانشجوي پسر در اين رشته از طريق رايزني سازمان نظام پرستاري با وزارت بهداشت و مسئولان دانشگاه آزاد، اظهار داشت: اين توافق در سال‌هاي اخير حاصل شده كه اميدواريم با اجراي آن اين مشكل کمتر شود.

عشوندي با اشاره به اينکه با ساخت بيمارستان‌هاي جديد نياز به پرستاران افزايش مي يابد، گفت: دانشجويان اين رشته نبايد نگران استخدام و بازار كار خود باشند چراکه تا 10 سال آينده مشكلي براي استخدام فارغ‌التحصيلان پرستاري وجود ندارد.

معاون آموزشي دانشكده پرستاري و مامايي همدان در ادامه از طرح‌هاي جديدي كه سازمان و وزارت بهداشت در ارتباط با افزايش كيفيت مراقبت داشته است، سخن گفت و كمبود پرستار را عامل بالا رفتن حجم كاري پرستاران دانست.

وي افزود: در مواردي در شب، يك پرستار از 20 تا 25 بيمار مراقبت مي‌كند در حالي كه در وضعيت ايده آل بايد کمتر از 10 بيمار باشد.



ادامه مطلب
[ پنجشنبه هفتم شهریور 1392 ] [ 13:14 ] [ لادن نوردینی ]
خشونت شغلي عليه پرستاران

اعظم رشيدي دانش‌آموخته كارشناسي ارشد با گرايش روان‌پرستاري از دانشكده پرستاري مامايي تهران گفت: خشونت محل كار يكي از نگراني‌هاي پرستاران شاغل در بخشهاي روانپزشكي است و بخشهاي روانپزشكي به عنوان محل كار خطرناك براي پرستاران است.

به گزارش مهر، وي ادامه داد: در اين بخشها پرستاران همواره در معرض خشونت از طرف بيماران، همراهان و ملاقاتي‌ها هستند سازمان بهداشت جهاني خشونت عليه پرستاران را يك معضل جهاني و عالم‌گير مي‌داند.

اين كارشناس ارشد روان‌پرستاري گفت: موسسه ملي ايمني و سلامت كار خشونت محل كار را به هر گونه درگيريهاي فيزيكي، تهديدات به خشونت و پرخاشگري كه به پرسنل در حال انجام وظيفه تسري مي‌يابد تعريف مي‌كند.

رشيدي با بيان اينكه بر اساس نتايج مطالعات ميزان وقوع خشونتهاي كلامي و فيزيكي عليه پرستاران بخشهاي روانپرستاري مشخص نيست، افزود: عواملي چون كمبود پرستار، ازدحام بخشهاي روانپزشكي و افزايش طول مدت بستري بيماران روانپزشكي در وقع خشونت بسيار تأثير دارد.

وي ادامه داد: با وجود آنكه اين پديده مخرب باليني عواقب منفي زيادي بر پرستار، بيمارستان و ارباب رجوع بر جا مي‌گذارد اما هنوز در كشور اين موضوع جدي گرفته نشده است.

اين كارشناس ارشد روان‌پرستاري گفت: اين مطالعه به روش مقطعي در زمستان 91 انجام شد جامعه پژوهش شامل همه‌ پرستاران و بهياران در بيمارستانهاي روانپزشكي استان اصفهان بودند ابزار گردآوري داده‌ها در اين مطالعه پرسشنامه برگرفته از پرسشنامه‌ استاندارد بود كه سازمان جهاني كار، سازمان بهداشت جهاني، انجمن بين‌المللي پرستاران و انجمن بين‌المللي خدمات عمومي طراحي كرده بودند.



ادامه مطلب
[ پنجشنبه هفتم شهریور 1392 ] [ 12:55 ] [ لادن نوردینی ]
.: پاورپوینت پرستاری ---پرستاری عشق است--- :.

درباره وبلاگ

سپاس کردگار بی‏همتا را
با آرزوی سلامتی و موفقیت روز افزون برای شما خواننده محترم با سپاس از زمانی که به مطالعه‏ي اين وبلاگ اختصاص می‏دهید، اميدواریم این مطالب مورد توجه شما قرار گیرد.
امکانات وب


 Online User
QR Code generator